醫(yī)保政策解讀宣傳

2021年2月10日，天津市人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)天津市醫(yī)療救助辦法的通知》。我市醫(yī)療救助對(duì)象包括以下人員：特困供養(yǎng)人員；最低生活保障家庭成員；低收入家庭成員；符合本市規(guī)定的其他特殊困難人員。以上四類人員將受益，未享受最低生活保障、特困供養(yǎng)、低收入人員待遇的本市重度殘疾人救助辦法按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。辦法自印發(fā)之日起施行，有效期5年。

●《通知》明確，醫(yī)療救助對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分由政府按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)貼。

●醫(yī)療救助對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，按照自然年度享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等待遇，自被確定為醫(yī)療救助對(duì)象的次月起享受相關(guān)醫(yī)療救助待遇。大病保險(xiǎn)通過降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例、取消封頂線等方式，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施傾斜支付。

●醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報(bào)銷范圍內(nèi)（以下稱政策范圍內(nèi)）醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按規(guī)定比例和限額給予門診救助。

●醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特定疾病，下同）發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，實(shí)行住院救助，并適度向符合條件的特殊困難人員傾斜。

●醫(yī)療救助對(duì)象年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、住院救助等報(bào)銷后，累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按規(guī)定比例進(jìn)行重特大疾病醫(yī)療救助，并設(shè)定救助起付標(biāo)準(zhǔn)和最高救助金額。

●醫(yī)療救助方式及其起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高救助金額，依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療救助基金運(yùn)行等情況確定并適時(shí)作相應(yīng)調(diào)整。