北辰區(qū)醫(yī)療保障局2020年行政執(zhí)法

統(tǒng)計年報

北辰區(qū)醫(yī)療保障局2020年度行政執(zhí)法統(tǒng)計年報情況如下：

一、北辰區(qū)醫(yī)療保障局監(jiān)督管理轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和納入醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。

二、北辰區(qū)醫(yī)療保障局于2019年1月掛牌成立，內(nèi)設(shè)一個綜合科。全局行政編制5人，2020年2人取得執(zhí)法證。

三、執(zhí)法檢查工作情況

按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，嚴(yán)格貫徹落實2020年度打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全行動工作安排，結(jié)合北辰實際工作，創(chuàng)新建立監(jiān)管“1234”模式，對轄區(qū)89家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾，將有違規(guī)問題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)交醫(yī)保北辰分中心進(jìn)行協(xié)議處理。收取全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查報告等102份，進(jìn)一步增強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自覺履行“兩定”協(xié)議和自查自律自整改責(zé)任意識，有效提升行政部門監(jiān)管效率。2020年度未實施行政處罰和行政強(qiáng)制。2020年度未發(fā)生投訴、舉報案件。

四、2021年北辰區(qū)醫(yī)療保障局將結(jié)合國家及市局部署，根據(jù)反饋投訴舉報線索和上級移交問題，有針對性的對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展專項檢查。對發(fā)現(xiàn)問題的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)堅決做到違規(guī)費(fèi)用追繳到位、問題處理到位、整改落實到位。

北辰區(qū)醫(yī)療保障局

2021年1月6日